A férfiak körében az egyik legtöbb aggodalmat keltő urológiai vizsgálat jelentősen átalakult, miután a szakmai szervezetek kivették a végbélen keresztüli tapintást a rutinszűrésből. Dr. Szepesváry Zsolt Jenő urológus főorvos részletesen ismertette, hogy a modern diagnosztika és a laborvizsgálatok hogyan teszik kíméletesebbé és pontosabbá a prosztatarák felismerését.
A szakember rámutatott, hogy a férfiak jelentős része leginkább a fizikai vizsgálattól való idegenkedés miatt kerüli el az urológiai rendelőket. A prosztata ugyan a végbél felől ujjal elérhető, ám normális laborértékek mellett rendkívül alacsony, egy százalék alatti az esélye annak, hogy a mirigy hátsó felszínén tapintható elváltozás jelzi a daganatot.
„A férfiak azért nem szeretnek urológushoz járni, mert akkor benyúlnak a fenekükbe”
– világított rá a főorvos, megjegyezve, hogy a kellemetlen lépés a szűrés során így elhagyható. A modern diagnosztika alapja ma már egy egyszerű vérvétel, amellyel a prosztata által termelt PSA-fehérje szintje mérhető. A prosztatarákos betegek több mint 95 százalékánál emelkedett ez az érték, vagyis a normál tartományban lévő laboreredmény rendkívül alacsony daganatkockázatot mutat – számolt be róla az Index.
A háziorvosi kompetenciák tavalyi bővítése óta ráadásul már a családorvosok is elrendelhetik a PSA-mérést a 45 és 75 év közötti korosztály számára. Az Európai Urológus Társaság ajánlása szerint az átlagos kockázatú férfiaknak 50 éves kortól érdemes elvégeztetni a szűrést, míg a családi halmozódás – vagyis ha egyenesági rokonnál már előfordult a betegség – esetén már 45 kortól indokolt.
Mikor van szükség mégis a tapintásos vizsgálatra?
Az érintésmentes szűrés kizárólag a panaszmentes, normál PSA-értékkel rendelkező páciensekre vonatkozik. Amennyiben a laboreredmény magas, vagy a betegnek vizelési nehézségei vannak, a fizikális vizsgálat továbbra is elengedhetetlen, mivel ez mutatja ki az esetleges gyulladást vagy a mirigy érzékenységét. Az emelkedett PSA-érték mögött ugyanis az esetek felében nem daganat, hanem gyulladás, egyéni adottság, nemi együttlét vagy akár a nehéz széklet is állhat.
„A prosztatarák csak és kizárólag szövettannal bizonyítható”
– hívta fel a figyelmet a szakember. Ha az első vérvétel magas értéket mutat, jellemzően egy hónap múlva megismétlik a vizsgálatot. Tartósan emelkedett szint esetén képalkotó eljárás, sugárterhelés nélküli multiparametrikus MR következik, amely ötös skálán jelzi a daganat gyanúját.
A pontos szövetmintavételnél a hagyományos, vakon végzett biopsziák 50-60 százalékos találati arányával szemben a modern fúziós eljárás – amely az MR-képet valós időben vetíti az élő ultrahangra – 80-90 százalékos pontosságot biztosít. A rosszindulatú elváltozások esetén pedig a legmodernebb sebészeti robotokkal végzik el az eltávolítást a Szent Magdolna Magánkórházban.
A prevenció fontosságát jelzik a korábbi több mint húsz helyszínen megvalósult ingyenes szűrőkampányok is, amelyek hozzájárulnak a korai felismeréshez a férfiak körében.
